Καθ’έξιν αποβολές
Οι καθ’ έξιν αποβολές είναι ένα ζήτημα που προβληματίζει τα ζευγάρια σε ένα ποσοστό 1-2%. Για να θεωρήσουμε πως ένα ζευγάρι έχει ιστορικό καθ’ έξιν αποβολών, θα πρέπει να έχουν συμβεί περισσότερες από δυο διαδοχικές αποβολές.
Κλείστε το Ραντεβού σας και επισκεφθείτε το ιατρείο του κου Αναγνώστου ή πραγματοποιήστε μια OnLine συνάντηση.
Συμπληρώστε το ειδικό ερωτηματολόγιο και αποστειλετε το στον ιατρό πριν από την συνάντηση σας.
- ΗΛΙΚΙΑΗ ηλικία τόσο του άνδρα όσο και της γυναίκας αποτελεί παράγοντα κινδύνου. Πιο συγκεκριμένα ο κίνδυνος αυξάνεται όταν μια γυναίκα έχει ξεπεράσει τα 35 έτη, ενώ στην περίπτωση των ανδρών μετά τα 40 έτη.
- ΣΥΓΓΕΝΗΣ ’Η ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ
- ΧΡΩΜΟΣΩΜΙΚΕΣ ΕΜΒΡΥΪΚΕΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ
- ΙΣΤΟΡΙΚΟ
- ΧΡΩΜΟΣΩΜΙΚΕΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΤΟΥ ΖΕΥΓΑΡΙΟΥ
- ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΜΗΤΡΑΣ
- ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ
- ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ
- ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ
Καθ’ έξιν αποβολές: Προδιαθεσικοί παράγοντες
Όταν οι αποβολές συμβαίνουν κατά το 2ο τριμήνο εγκυμοσύνης, ενοχοποιούνται και άλλοι παράγοντες όπως η ανεπάρκεια τραχήλου μήτρας, η βακτηριακή κολπίτιδα. Να σημειώσουμε πως σε αρκετές περιπτώσεις δεν εντοπίζεται η αιτία του προβλήματος και τότε μιλάμε για ανεξήγητες καθ’ έξιν αποβολές.
Εξετάσεις & Διάγνωση
- Καρυοτυπος εμβρυουΕπιτρέπει τον εντοπισμό χρωμοσωμικών ανωμαλιών του εμβρύου, που αποτελούν και την συχνότερη αιτία αποβολών στο 1ο τριμήνο.
- Καρυοτυπος ζευγουςΈνα μικρό ποσοστό ζευγαριώνμε ιστορικό καθ’ έξιν αποβολών είναι υγιείς φορείς μιας εξισορροπημένης μετάλλαξης. Η πιθανότητα χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο ανέρχεται σε 5-10%.
- Τρισδιαστατο (3-D) υπερηχογραφημαΠρόκεται για μια απαραίτητη εξέταση που επιτρέπει τη διάγνωση των συγγενών ανατομικών ανωμαλιών της μήτρας.
- Ελεγχος για αντιφωσφολιπιδικο συνδρομοΤο συγκεκριμένο σύνδρομο αποτελεί μορφή θρομβοφιλίας που εκδηλώνεται στο 15% των γυναικών με ιστορικό καθ’ έξιν αποβολών. Πρόκειται για την πιο συχνή αιτία καθ’ έξιν αποβολών και για τη διάγνωσή του απαιτείται ειδική αιματολογική εξέταση.
- Ελεγχος για ενδοκρινολογικες διαταραχεςΔιαταραχές της λειτουργίας του θυρεοειδούς, ακόμη και ήπιες, συνδέονται με καθ΄έξιν αποβολές γι’ αυτό συνιστάται οι γυναίκες που προσπαθούν να συλλάβουν να έχουν TSH<2.5 mIU/L. [/av_catalogue_item] [av_catalogue_item title='Μετρηση μηκους τραχηλου μητρας' price='' id='' link='' target='' av_uid='av-2gxuxs-2' sc_version='1.0'] Ο τράχηλος αποτελεί το κατώτερο τμήμα της μήτρας που παραμένει κλειστό στη διάρκεια της κύησης και ανοίγει στον τοκετό. Αν αρχίσει να κονταίνει πολύ νωρίς οι πιθανότητες αποβολής στο 2ο τριμήνο αυξάνονται σημαντικά.
- Ιστορικο χρωμοσωμικων ανωμαλιωνΤα ζευγάρια με ισοζυγισμένες ανωμαλίες καρυοτύπου παραπέμπονται για γενετική συμβουλευτική ώστε να συζητηθούν πιθανές θεραπευτικές παρεμβάσεις όπως η προεμφυτευτική διάγνωση (PGD) ή διαγνωστικές όπως η λήψη τροφοβλάστης (CVS) σε μελλοντική κύηση.
- Συγγενεις ανωμαλιες του σχηματος της μητραςΗ αντιμετώπιση των συγγενών ανωμαλιών του σχήματος της μήτρας εξαρτάται από τον τύπο και το ιστορικό της γυναίκας. Για γυναίκες που έχουν διάφραγμα μήτρας συνήθως συνιστάται υστεροσκοπική διόρθωσή του.
- Αντιφωσφολιπιδικο συνδρομοΟι γυναίκες με διεγνωσμένο αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο χρήζουν ειδικής αντιμετώπισης και παρακολούθησης σε συνεργασία με αιματολόγο.
- Διαταραχες θυρεοειδους και μεταβολισμου σακχαρουΟι διαταραχές της λειτουργίας του θυρεοειδούς πρέπει να ρυθμίζονται. Αντίστοιχα γυναίκες με διαβήτη ή αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη συνιστάται να προσπαθούν για εγκυμοσύνη αφού έχουν ρυθμίσει το μεταβολισμό σακχάρου.
- Ανεπαρκεια τραχηλουΣε γυναίκες με ιστορικό αποβολής 2ου τριμήνου και κοντό τράχηλο μπορεί να είναι απαραίτητη η περίδεση του τραχήλου.
- Ανεξηγητες καθ΄εξιν αποβολεςΓια ένα σημαντικό ποσοστό ζευγαριών δεν ανευρίσκεται αίτιο για τις καθ΄έξιν αποβολές. Τόσο η ψυχολογική υποστήριξη όσο και η αλλαγή του τρόπου ζωής (απώλεια βάρους αν είναι απαραίτητο, άσκηση, διακοπή καπνίσματος) αποτελούν παράγοντες που όταν διορθωθούν αυξάνουν την πιθανότητα υγιούς σύλληψης.